Den Beinen bei Krampfadern helfen

Krampfadern der unteren Gliedmaßen gelten zu Recht als die häufigste Pathologie peripherer Gefäße und gehören zu den zehn häufigsten sogenannten Zivilisationskrankheiten. Laut epidemiologischen Studien tritt bei 80 % der Menschen im erwerbsfähigen Alter eine venöse Insuffizienz auf. Krampfadern in den Beinen verursachen in den meisten Fällen keine schweren Leiden und bleiben manchmal unbemerkt, bedürfen keiner Behandlung. Es gibt jedoch Situationen, in denen es sich lohnt, unverzüglich einen Spezialisten aufzusuchen, um sich einer entsprechenden Therapie zu unterziehen. Was sind die Behandlungen für Krampfadern der unteren Gliedmaßen? Was sind ihre Vor- und Nachteile?

Möglichkeiten, die Krankheit loszuwerden

Tausende von Menschen stellen sich jedes Jahr die Frage: Wie werden die "hässlichen Knoten" oder das "Gefäßnetz" an den Beinen los? Medienportale sind voll von Anzeigen für öffentliche und private Kliniken, die Krampfadern der unteren Gliedmaßen behandeln. Sie bieten "einzigartige", "garantierte", "schmerzfreie" oder "völlig sichere" Möglichkeiten, diese Krankheit loszuwerden. Manchmal ist es schwierig, diese Werbung zu verstehen, um die Frage zu beantworten, welche Behandlungsoption am besten geeignet ist. Wenn sich eine Person entschieden hat, sich um ihre erweiterten Gefäße zu kümmern und sich über die Sicherheit oder Wirksamkeit dieser oder jener Behandlungsmethode nicht sicher ist, ist es für sie am besten, sich an mehrere Kliniken zu wenden und sich von mindestens zwei Fachleuten qualifiziert beraten zu lassen . .

Es gibt verschiedene Gründe, die einen Patienten mit Krampfadern zwingen, einen Arzt aufzusuchen:

• ästhetische Erwägungen;
• Symptome von Unbehagen;
• Komplikationen der Krankheit (zum Beispiel Geschwüre, Blutungen oder Thrombophlebitis);
• Angst um die eigene Gesundheit (wie sich die Krankheit in Zukunft verhalten wird, wenn sie nicht behandelt wird).

Manchmal ist es für den Arzt schwierig zu wissen, was der Patient will. Daher ist es während der Konsultation wichtig, ein gegenseitiges Verständnis mit dem Arzt zu finden, um den Hauptgrund für die Kontaktaufnahme mit ihm richtig zu vermitteln. Oftmals muss den Patienten einfach nur versichert werden, dass ihre vergrößerten Venen ihnen in keiner Weise schaden werden und dies auch in Zukunft unwahrscheinlich ist.

Wenn eine Therapie erforderlich ist, empfehlen Ärzte oft, innerhalb von 6 Monaten eine Selbstbehandlung zu Hause durchzuführen, die Folgendes umfasst:

• die Verwendung von Kompressionsstrümpfen;
• regelmäßige Bewegung bekommen;
• „lange Inaktivität" vermeiden – längeres Verweilen im Sitzen oder Stehen ausschließen;
• Heben Sie im Ruhezustand (in horizontaler Position) die "kompromittierte" Gliedmaße über das Niveau des Herzens.

Ist der Patient nach einem zweiten Beratungsgespräch mit dem Ergebnis nicht zufrieden, kann der Arzt eine konservative oder operative Behandlung der Krampfadern der unteren Extremitäten empfehlen.

Behandlungsoptionen für die Pathologie der unteren Gliedmaßen

Zur Bekämpfung von Krampfadern der Beine werden konservative Behandlungen (Kompressions- und medikamentöse Therapie, Lebensstiländerung), chirurgische Eingriffe, äußere und innere Laserbestrahlung, Hochfrequenzablation, Injektionssklerotherapie eingesetzt. Die Wahl dieser oder jener Option hängt von den Vorlieben des Patienten ab. Sie wird auch von den finanziellen Möglichkeiten des Patienten, der Qualifikation der Ärzte und der Ausstattung der medizinischen Einrichtung beeinflusst. Welche Behandlungsmethode bei Krampfadern der unteren Extremitäten im Einzelfall angewendet wird, hängt jedoch weitgehend von der Krankheit selbst ab: Welche Symptome vorliegen, der Grad der Veneninsuffizienz und andere Merkmale von Gefäßläsionen.

Konservative Therapiemethoden

Die konservative Behandlung ist in der Regel komplex und umfasst mehrere Komponenten.

Eine Änderung des Lebensstils, die einen Komplex von Maßnahmen umfasst, die darauf abzielen, eine Stagnation des Blutes in den Venen zu verhindern. Wie Sie wissen, nivelliert eine längere Steh- oder Sitzposition die Aktivität der venös-muskulären Pumpe (Musculus gastrocnemius), die zur Stagnation beiträgt. Daher wird den Patienten empfohlen, regelmäßig zu gehen und ihre Beine in Bauchlage regelmäßig über das Niveau des Herzens zu heben. Außerdem sollten Sie auf verschiedene Diäten achten: salzfrei, kalorienarm. Sie ermöglichen es Ihnen, das Körpergewicht zu regulieren und den saisonalen Vitaminmangel auszugleichen. Es ist notwendig, Lebensmittel zu sich zu nehmen, die reich an Bioflavonoiden sind (Substanzen, die die Gefäßwand stärken).

Menschen mit Krampfadern sollten eine Überhitzung der Füße vermeiden, auf den Besuch von Bädern und Saunen verzichten und nach Möglichkeit keine Fußbodenheizung verwenden.

Kompressionsstrümpfe verbessern die venöse Hämodynamik, was zum Verschwinden vieler Manifestationen der Krankheit führt. Nachteile dieser Methode:

• zeitlich begrenzte Nutzung (es können nicht immer Kompressionsstrümpfe und -socken getragen werden);
• das Auftreten von Beschwerden bei ständiger Kompression, dies wird besonders häufig im Sommer beobachtet, wenn die Symptome von Krampfadern "manifestierter" sind.

Die Apotheke bietet in der Regel nur Kompressionsstrümpfe von einem Hersteller an. Es gibt jedoch viele verschiedene Marken, von denen jede in unterschiedlichem Maße auf die Bedürfnisse der Patienten eingehen kann.

Die medikamentöse Behandlung kann die Krankheitssymptome beseitigen oder ihre Manifestation vermindern, zielt auf die Vorbeugung und Bekämpfung ihrer Komplikationen ab und kann die Wirksamkeit der Kompressionstherapie verbessern. Die Pharmakologie hilft, Nebenwirkungen zu bewältigen, die nach einer Sklerotherapie oder Phlebektomie auftreten.

Die moderne Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten ist ohne die Verwendung von Venotonika (Phleboprotektoren), Medikamenten, die die Symptome verbessern können, nicht vollständig, und die Venenwand stärken. Sie gelten als grundlegende pharmakotherapeutische Mittel. Diese beinhalten:

• Rosskastanienfruchtextrakt und Thiamin (Vitamin B1) gehören zu den Arzneimitteln zur Behandlung von Schmerzen und Schweregefühl in den Beinen, Ödemen, die bei chronischer Veneninsuffizienz beobachtet werden. Fonds haben ihre Wirksamkeit in klinischen Studien bewiesen. Es gibt Darreichungsformen: Lösung zum Einnehmen (10-15 Tropfen 3-mal täglich) und in Tablettenform (normalerweise 1 Tablette 3-mal täglich nach den Mahlzeiten eingenommen).
• Mäusedorn (Metzgerbesen) wird als Lebensmittelzusatzstoff verwendet. Hilft, Stauungen in den Venen zu lindern. Es wird angenommen, dass es gegen Besenreiser wirksam ist. Es wurden jedoch keine klinischen Daten durchgeführt, um die Sicherheit und Wirksamkeit zu bestätigen.
• Deproteinisiertes Hämoderivat aus dem Blut junger Kälber ist Teil der beliebten Medikamente, die ausgezeichnete Phleboprotektoren sind und eine gute therapeutische Wirkung bei Krampfadern der unteren Extremitäten haben.

In der Regel wird Venotonik in Kursen verschrieben. Die Dauer des Kurses hängt von der Dynamik der Symptomverbesserung und der Dauer der erreichten Remission ab. Daher kann der Arzt die Einnahme des Arzneimittels von 3 bis 6 Monaten oder mehr variieren.

Salben und Gele (topische Arzneimittel) werden ebenfalls häufig verwendet. Das Behandlungsschema für Krampfadern der unteren Extremitäten wird vom Arzt je nach Zustand und Verlauf der Erkrankung gewählt. Die therapeutische Wirkung dieser topischen Medikamente wird durch zwei Mechanismen erreicht: ablenkend und tatsächlich therapeutisch. Zunächst erfolgt eine Verdunstung der im Gel enthaltenen Alkoholbasis oder ätherischer Öle, was jeweils zu einer Abnahme der Hauttemperatur führt und die Krankheitssymptome verbessert. Als Ergebnis der zweiten beginnt die medizinische Substanz, die durch die Haut direkt in die Vene eingedrungen ist, ihre therapeutische Wirkung zu entfalten.

Salben und Gele gegen Krampfadern der Beine werden nach dem darin enthaltenen Hauptwirkstoff klassifiziert. Sie umfassen solche Arzneimittel:

• Phleboprotektoren (meist Rutin und Pflanzenstoffe, die die Gefäßwand stärken).
• Zur Schmerzlinderung werden in der Regel nichtsteroidale Antirheumatika eingesetzt.
• Topische Kortikosteroide werden bei allergischer Dermatitis eingesetzt, die als Komplikation einer venösen Insuffizienz auftreten kann.
• Histamin-H1-Rezeptorblocker werden anstelle von Kortikosteroiden verschrieben, wenn diese kontraindiziert sind.
• Proteolytische Enzyme sind in der Lage, ein trophisches Ulkus (Komplikationen von weitreichenden Krampfadern in den Beinen) effektiv zu reinigen.
• Ionisiertes Silber ist ein wirksames Antiseptikum, es reinigt und trocknet die Wunde perfekt und ist daher ein unverzichtbares Mittel zur Behandlung eines infizierten trophischen Geschwürs.
• Antibiotika werden lokal zur Infektion von Komplikationen von Krampfadern (Thrombophlebitis, Dermatitis) eingesetzt.
• Feuchtigkeitsspendende und dermatoprotektive Präparate schützen die Haut vor äußeren Einflüssen, verbessern ihre Elastizität. Sie werden in der Regel bei atrophischen Hautveränderungen (bei längerer Verwendung von Kompressionsstrümpfen) verschrieben.
• Heparin hat neben der antithrombotischen Wirkung (verhindert die Bildung von Blutgerinnseln) eine entzündungshemmende Wirkung und kann Schmerzen lindern.

Operation

Das Hauptziel der chirurgischen Behandlung besteht darin, den pathologischen Mechanismus zu beseitigen, der zum Auftreten der Krankheit geführt hat - den Venenreflex - sowie die Entfernung seiner Hauptmanifestation - Krampfadern. Die chirurgische Behandlung ist angezeigt: bei Patienten mit schmerzhaften Schmerzen und ständiger Müdigkeit in den Beinen, bei Ödemen, chronischer Veneninsuffizienz, ästhetischen Problemen, vorzeitiger Hyperpigmentierung (übermäßige Pigmentablagerung in der Haut), äußeren Blutungen sowie bei oberflächlichen Thrombophlebitis fortschreitet, bei Vorhandensein von trophischen Geschwüren, die mit konservativen Methoden nicht behandelt werden können.

Im Moment sind die beliebtesten drei Arten von Operationen:

• saphena-femorale Ligatur (Ligation und Entfernung des oberen Teils des großen Saphenus);
• Streifenbildung der V. saphena magna:
  • traditionelle oder Bebkokk-Operation, bei der eine spezielle Sonde in das Lumen der V. saphena magna eingeführt wird (vorläufig werden zwei Schnitte gemacht: einer in der Leistengegend, der zweite in Höhe des oberen Drittels des Beines) und entlang seiner gesamte Länge , danach wird es zusammen mit der Krampfader entfernt;
  • kryostripping, eine Operation, die der vorherigen fast ähnlich ist, sich jedoch dadurch unterscheidet, dass die Sonde auf -85 ° C gekühlt wird, wodurch die Vene an der Sonde haftet, wodurch sie weniger traumatisch entfernt werden kann;
• Die Phlebektomie ist ein Verfahren zur Entfernung von Krampfadern durch mehrere kleine 2 bis 3 mm große Hautschnitte.

Die genannten chirurgischen Eingriffe tragen zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten bei, ihre therapeutische und wirtschaftliche Wirksamkeit wurde in klinischen Studien nachgewiesen. Sie werden normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt, aber die meisten Patienten werden am Tag der Operation entlassen. Vollständige Erholung, Rückkehr zur normalen täglichen Aktivität dauert normalerweise 2 bis 3 Wochen. Komplikationen sind möglich, die bei Patienten mit fortgeschrittenen Krampfadern häufiger auftreten. Während der Operation können die im Unterhautgewebe befindlichen Nerven geschädigt werden, daher wird nach chirurgischen Eingriffen manchmal eine vorübergehende oder sogar dauerhafte Taubheit einiger Teile der Beine beobachtet, die jedoch nicht zu schweren Behinderungen führt.

Neue Behandlungen

Das Hauptziel des Einsatzes neuer Behandlungsmethoden ist es, während der Operation beobachtete Gewebetraumata zu minimieren, was eine schnellere Genesung des Patienten ermöglicht. Sie wurden Anfang der 2000er Jahre ausgiebig genutzt.

Intravenöse Ablation (HF und Laser)

Radiofrequenz- und Laserablation sind Methoden zur Behandlung von Krampfadern in den Beinen durch "Versiegeln" des großen Saphenus (oder kleinen) mit hoher Temperatur, was zur Rückbildung erweiterter Gefäße führt (ihre Wände kleben zusammen). Obwohl diese Optionen keine chirurgischen Eingriffe beinhalten, ist es durchaus üblich, auf eine zusätzliche Phlebektomie und Sklerotherapie zurückzugreifen. Beide Methoden beinhalten:

• Einführen eines Katheters in die V. saphena magna durch einen winzigen Schnitt im oberen Drittel des Beines und ultraschallgesteuertes Vorschieben bis zum Saphenofemoral-Übergang. In der Leistengegend wird kein Schnitt gemacht.
• Wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt (das Anästhetikum dringt weitgehend in das Unterhautgewebe des Oberschenkels ein). Wenn viele Miniphlebektomien gleichzeitig durchgeführt werden sollen, kann eine zusätzliche Vollnarkose erforderlich sein.
• Die Notwendigkeit, nach dem Eingriff zwei Wochen lang Bandagen oder Strümpfe zu verwenden.
• Die Abhängigkeit ihres Ergebnisses von der Anatomie der Stammvenen des Patienten ist bei geraden Linien positiv, bei gewundenen Gefäßen zweifelhaft.

Die Anwendung der intravenösen Ablation, die in den letzten zehn Jahren weit verbreitet war, hat keine signifikanten Unterschiede in ihrer Wirksamkeit im Vergleich zur Operation gezeigt.

Der Hauptvorteil dieser Technik ist die schnelle Erholung nach dem Eingriff, die mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer Wundinfektion und dem Auftreten von Hämatomen verbunden ist.

Allerdings sind Komplikationen typisch für dieses Verfahren: Hautverbrennungen, vorübergehende Parästhesien, tiefe Venenthrombose (tritt bei weniger als 1% der Patienten auf).

Einfache Sklerotherapie

Diese Behandlungsmethode wird aufgrund ihrer einfachen Durchführung und geringen Traumata derzeit von vielen Kliniken angewendet. Seine Essenz liegt darin, dass das Sklerosierungsmittel in die Krampfader injiziert wird, eine Substanz, die an ihren Wänden klebt, der Blutfluss bewegt sich in gesunde Gefäße. Die Sklerotherapie wird oft mit klassischen Eingriffen kombiniert und bei Teleangiektasien und Krampfadern als einzige Therapiemethode eingesetzt.

Kontraindikationen:

• Schwangerschaft,
• Stillzeit,
• Dermatitis,
• Thrombophlebitis.

Die Sklerotherapie führt zu recht akzeptablen Ergebnissen, die viele Patienten zufriedenstellen.

Schaumsklerotherapie

Im Gegensatz zur einfachen Sklerotherapie mit Schaum wird die Sklerosierung nach Mischen mit einem Gas (normalerweise Luft) in eine Vene injiziert. Als Ergebnis wird ein Schaum erhalten, der sich durch die Vene ausbreitet, Blut daraus verdrängt und einen Krampf des Gefäßes verursacht. Die Manipulation wird normalerweise unter der Leitung von Duplex-Ultraschall durchgeführt.

Neben der einfachen Schaumverödung sollten nach Manipulation für 14 Tage Kompressionsstrümpfe getragen werden.

Die Erholung nach dem Eingriff ist schneller als bei einer klassischen Operation. Allerdings sind die mittelfristigen Behandlungsergebnisse (die Wahrscheinlichkeit eines Reflux-Rezidivs) der Schaumsklerotherapie etwas schlechter als die der Operation.

Behandlung von "Mikrovarikose": Teleangiektasien, Krampfadern

Die Behandlung von Krampfadern wird fast immer nur aus kosmetischen Gründen durchgeführt, obwohl sie manchmal ein Gefühl von Hitze und Pulsation verursachen können, was auf das Vorhandensein von Reflux hinweist. Üblicherweise kommen zwei Therapieformen zum Einsatz:

• Mikrosklerotherapie: das Einbringen einer sklerosierenden Substanz mit einer feinen Nadel. Meist sklerosieren mehrere Krampfadern gleichzeitig. Für 1 bis 2 Tage wird ein Kompressionsverband oder -strumpf angelegt. Wenn während der Injektion Sklerose aus dem Gefäß austritt, kann sich in diesem Bereich ein Geschwür entwickeln, das langsam abheilt und eine Narbe zurückbleibt. Das kommt selten vor, solange "wenn die Hände des Arztes während der Operation nicht zittern". Auch eine Hyperpigmentierung an der Injektionsstelle (Verdunkelung der Haut) ist möglich.
• Laserablation. Die Methode eignet sich gut zur Behandlung von Teleangiektasien (intradermales Gefäßwachstum, das wie ein Muttermal aussieht).

Es gibt viele wirksame Möglichkeiten, Krampfadern in den unteren Gliedmaßen loszuwerden, die von der traditionellen Medizin angeboten werden. Die Wahl der Behandlungsoption hängt weitgehend von der Entscheidung des Patienten ab. Gehen Sie nicht "sofort unters Messer", im Arsenal der Ärzte gibt es wirksame Möglichkeiten der konservativen Therapie. Laut Ärzten ist es heute unmöglich, diese Krankheit vollständig zu heilen, aber es liegt in der Macht der modernen Medizin, den Patienten so weit wie möglich vor den Manifestationen der Krankheit zu bewahren und ihr weiteres Fortschreiten zu verhindern.